Hausärztliche Praxis Yulia Britvina und Dr. med. Viola Borg

Behandlungshinweise Onychomykose (Nagelpilz)

I. Behandlung mit antimykotischen Nagellacken

Indikation:

  • Behandlung mit antimykotischen Nagellacken ist sinnvoll, wenn maximal 40% der Nageloberfläche betroffen sind oder höchstens 3 von 10 Zehennägeln befallen sind.

Vorbereitung des Nagels:

  1. Reinigung: Vorhandene Nagellackreste entfernen und Nagel entfetten.
  2. Schleifen: Erkrankte Nägel von einer medizinischen Fußpflege auf unter 1 mm Dicke abschleifen lassen.

Anwendung:

  • Ciclopirox 8 % Nagellack (wasserlöslich + HP-Chitosan):
    • Einmal täglich abends auf den gesamten Nagel und ca. 5 mm der Nagelumgebung auftragen.
    • Lack ist wasserlöslich, daher mindestens 6 Stunden bis zum nächsten Duschen oder Füße waschen warten.

Kosten:

  • Nagellackkosten werden nicht von der Krankenkasse übernommen.

Allgemeinmaßnahmen:

  1. Desinfektion: Schuhe mit Desinfektions-Spray (z.B. CalciFu) behandeln, da Pilzelemente bis zu 6 Monate und länger im Schuh überleben können.
  2. Wäschepflege: Socken, Strümpfe und Handtücher, die direkten Kontakt mit der Mykose haben, bei 60 Grad waschen.
  3. Schuhe: Nicht zu enge Schuhe tragen und möglichst oft barfuß laufen.
  4. Familienmitglieder: Erkrankte Familienmitglieder sollten unbedingt mitbehandelt werden.

II. Systemische Therapie mit Tabletten

Indikation:

  • Notwendig, wenn mehr als 40% der Nageloberfläche betroffen sind oder mehr als 3 von 10 Zehennägeln befallen sind.

Therapie:

  • Kombination aus Tabletten und Nagellack, zusätzlich gelten alle Empfehlungen aus Kapitel I.

Mittel der ersten Wahl: Terbinafin

Therapieverlauf:

  1. Leberwerte: Bestimmung der Leberwerte (GGT) vor Beginn der Therapie.
  2. Dosierung:
    • Terbinafin 250 mg einmal täglich für 3 Tage, danach nur noch eine Tablette pro Woche (festen Wochentag einplanen). 42 Tabletten reichen für ca. 9 Monate.
  3. Kontrolle: Wiedervorstellung nach 3 Monaten zur Kontrolle der Leberwerte (GGT).
  4. Nagelpflege: Verdickt nachwachsende Nagelanteile ca. alle 2 Monate von der Fußpflege abfräsen lassen.
  5. Dauer: Therapie mit Tabletten und Lack muss 12 Monate durchgeführt werden.

Hinweis: Bitte halten Sie sich an alle Behandlungshinweise, nur dann und mit viel Geduld ist beim Nagelpilz eine Abheilung möglich.